FICHA DE INSCRIÇÃO PARA O V ESTAÇÃO EM MOVIMENTO - EDIÇÃO UBERLÂNDIA

F I C H A D E I N S C R I Ç Ã O
V Estação em Movimento - Edição Uberlândia/2009


ESPETÁCULOS ( ) ADULTO ( ) INFÂNCIA E JUVENTUDE ( ) RUA


Espaço preenchido pela Coordenação da Mostra


Ficha de inscrição nº _____ Recebida em ___/___/___ Por____________________


( ) A. Ficha Técnica Atualizada ( ) F. Mapa de Palco ( ) K. Currículo do Espetáculo
( ) B. Relação Nominal dos integrantes( ) G. Mapa de Luz ( ) L. Clipping do Espetáculo
( ) C. Sinopse da Montagem ( ) H. Mapa de Som ( ) M. DVD
( ) D. Cópia do Texto ( ) I. Histórico do Grupo/Artista ( ) N.Fotos
( ) E. Autorização SBAT/Declaração ( ) J. Currículo do Diretor
do autor ou domínio público






GRUPO:______________________________________________

Espetáculo:_________________________________Autor:________________

Cidade: ________________________________Estado:__________________

Rua / Av_____________________________nº______Compl______________

Bairro:_____________________________Cidade:______________________

Cep:___________________Estado:_________________________________

Fone: ( )________________Email:_____________ __________________

CNPJ: (caso tenha registro)___________________

Inscrição Municipal: (caso tenha registro)___________________

Inscrição Estadual: (caso tenha registro)___________________





ELENCO (caso necessário, continue em folha anexa)

Ator / Atriz Personagem

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RESPONSÁVEL POR: ( outras funções deverão vir anotadas em ficha anexa)

Direção: _____________________________

Cenografia:_________________________________

Figurino:_______________________________

Sonoplastia:____________________________

Iluminação:_____________________________

Maquiagem:_____________________________

Produção:_______________________________

EQUIPE QUE VIAJA PARA APRESENTAÇÃO:


Quantidade de pessoas : ___________

Homens (qtdade) __________ Mulheres (qtdade) ___________


Nome Função


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Nome das pessoas que poderão participar da Mostra durante o período inteiro (custeado estadia e alimentação pela Organização da Mostra)

Nome RG Contato Função







DADOS DO PROPONENTE:

Nome do Responsável pela proposta: _________________________________

Endereço para contato: ____________________________________________

Nº:_________ Bairro:_______________ Cidade: _____________________

Cep: ______________ Estado: __________

Fone Res ( ) _________________ Comercial ( ) ___________________

Celular ( ) _____________________ Fax ( ) ________________________

E - mail: ______________________________________

Informações Técnicas:

ILUMINAÇÃO: (exceto espetáculo de rua).

Média de refletores necessários

PC / Watts: ________________ Elipsoidal / Watts: ______________

Outros / Watts: ____________

Média de canais de operação necessários: ____________________________

OBSERVAÇÕES_________________________________________________




SONOPLASTIA: CD player? ( ) sim ( ) não

CENOGRAFIA: ( Dimensões do espaço cênico necessário)

Largura: ___________ Profundidade:__________Altura: __________________

OBSERVAÇÕES:_____________________________________________

ESPECIFICAR:
Duração do espetáculo: _______________________________________
Tempo de montagem: ____________ Desmontagem: __________________
Idade mínima recomendada: ______________________________
Existe limite de público para apresentação do espetáculo?
( ) sim ( ) não
Quantidade: _________________ pessoas

Outras informações devem constar em folha anexa. O preenchimento desta ficha NÃO habilita o espetáculo como participante do V Estação em Movimento - Edição Uberlândia/2009.

Assinatura do responsável: ______________________________________